Pemberian Obat Secara Parenteral Injeksi

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Salah satu bentuk sediaan steril adalah injeksi. Injeksi adalah sediaan steril berupa larutan, emulsi atau suspensi atau serbuk yang harus dilarutkan atau disuspensikan terlebih dahulu sebelum digunakan yang disuntikkan dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir. Dimasukkan ke dalam tubuh dengan menggunakan alat suntik.

Suatu sediaan parenteral harus steril karena sediaan ini unik yang diinjeksikan atau disuntikkan melalui kulit atau membran mukosa ke dalam kompartemen tubuh yang paling dalam. Sediaan parenteral memasuki pertahanan tubuh yang memiliki efesiensi tinggi yaitu kulit dan membran mukosa sehingga sediaan parenteral harus bebas dari kontaminasi mikroba dan bahan-bahan beracun dan juga harus memiliki kemurnian yang dapat diterima.

B.     Rumusan Masalah

1.      Apa yang dimaksud dengan pemberian obat parenteral ?

2.      Apa tujuan Pemberian secara parenteral ?

3.      Bagaimana caranya memberikan ?

4.      Mengenal tindakan sesuai SOP

C.    Tujuan

Dengan membaca makalah ini diharapkan kita mengetahui dan mengerti akan cara pemberian sesuai SOP dan melaksanakan mengingat SOP sangatlah penting.

D.    Sistematika penulisan

Makalah ini tersusun atas BAB I PENDAHULUAN yang tersusun atas Latar Belakang, Rumusan Masalah, Tujuan, Sistematika Penulisan; BAB II PEMBAHASAN Terdiri dari Mengenal pengobatan parenteral, macam macam cara pemberian,peralatan,BAB III PENUTUP Terdiri dari Kesimpulan dan Daftar Pustaka.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi Pemberian Obat Parenteral

Memasukan obat tertentu ke dalam jaringan tubuh dengan caramerobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir atau menembus suatu atau lebih lapisan kulit atau membran mukosa menggunakan alat suntik. ( depkes RI 1994 )

Obat dimasukan ke dalam kulit, dibawah kulit, kedalam otot dan ke dalam vena dan pemberian ini lebih cepat diserap daripada melalui oral. ( WHO 1998 )

Jadi pemberian obat perenteral adalah pemberian obat atau cairan dengan cara dimasukan langsung kedalam kulit, dibawah kulit, kedalam otot ataupun ke dalam vena.

     B.     Tujuan

Mempercepat reaksi obat dalam tubuh untuk mempercepat proses penyembuhan.

Melaksanakan uji coba obat

Melaksanakan tindakan diagnostik

Pemberian obat parenteral diberikan kepada :

1.         Pasien yang memerlukan obat dengan reaksi cepat.

2.         Klien yang tidak bisa diberikan obat melalui mulut

3.         Klien dengan penyakit tertentu yang hanya bisa mendapatkan pengobatan secara suntikan ( misalnya insulin)

    C.    Mengenal Alat Injeksi

Untuk memberikan obat secara parenteral perawat menggunakan vial atau ampul, spuit dan jarum. Spuit mempunyai 3 bagian yaitu ujung yang berhubungan dengan jarum, bagian luar atau barrel dimana skala tercetak biasanya dalam mililiter, yang terakhir adalah plunger yang pas dengan bagian dalam barrel dan digunakan untuk mendorong obat dalam jarum. Ingat spuit plastik harus dibuang setelah dipakai

Jarum, memiliki tiga bagian juga yaitu ; hub bagian yang dilepaskan dari spuit, batang tipis yang dipasang pada hub, bevel yaitu bagian landai di ujung. Jarum dengan diameter terbesar adalah gauge 14 dan yang terkecil adalah gauge 28.

D.    Macam Cara Pemberian Obat Parenteral

Penyuntikan dilakukan dengan cara :

         Intra cutan

         Subcutan

         Intra muscular

         Intravena

         Perbolus ( prinsip sama dengan intravena )

     E.     Cara Pemberian Injeksi

Injeksi merupakan kegiatan rutin yang dilakukan oleh hampir setiap perawat juga harus dapat melakukannya. Namun pemberian obat ini juga harus mengetahui dimana tempat yang seharusnya dilakukan. Berikut adalah cara pemberian injeksi sesuai SOP.

E.1 Injeksi IntraKutan

Adalah pemberian obat atau cairan dengan cara dimasukan langsung ke kulit.

Tujuan :

Melaksanakan uji coba obat tertentu ( skin test )

Membantu menentukan diagnosa terhadap penyakit tertentu misalnya pada tuberculin test

Peralatan :

  Sarung tangan 1 pasang	  Perlak dan pengalas
  Spuit sesuai ukuran	  Nampan
  Jarum steril	  Obat sesuai program
  Kapas alkohol	  Bengkok dan bolpoin

Prosedur Pelaksanaan

Tahap Pra Interaksi

         Melakukan verifikasi data sebelumnya

         Mencuci tangan

         Menyiapkan obat sesuai prinsip ( mengambil 0,1 cc dan encerkan lagi dengan aquades hingga menjadi 1cc. 0,1 cc sebelumnya diambil dari 5 cc obat yang sudah diencerkan )

Tahap Orientasi

         Memberikan salam.

         Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan.

         Menanyakan kesiapan klien.

Tahap kerja

         Mengatur posisi klien sesuai kebutuhan.

         Memasang perlak dan alasnya.

         Membebaskan daerah yang akan di injeksi.

         Memakai handscoon.

         Bersihkan kulit yang akan disuntik menggunakan kapas alkohol

         Gunakan ibu jari dan telunjuk untuk meregangkan kulit

         Tusukan spuit dengan kemiringan 15 – 20 , jarum masuk kurang lebih 0,5 cm

         Masukan obat secara perlahan, pastikan ada benjolan kira kira satu biji kacang lalu Cabut jarum dari tempat penusukan

         Beri tanda lingkaran pada benjolan tadi.

         Buang spuit kedalam bengkok.

Tahap Terminasi

         Merapikan pasien.

         Membaca tahmid, berpamitan dengan klien dan keluarganya.

         Bereskan alat alat.

         Cuci tangan.

         Dokumentasi.

E.2 Injeksi Sub Cutan.

Pengertian :

Memberikan obat melalui suntikan dibawah kulit yang dilakukan pada lengan atas sebelah luar, pada bagian luar daerah dada dan daerah yang dianggap perlu.

( dep kes RI 1994 )

Injeksi subcutan adalah memasukan obat ke dalam jaringan lemak tepat dibawah kulit ( WHO 1998 )

Jadi kesimpulannya injeksi Sub Cutan adalah Pemberian obat dengan cara dimasukan langsung kebawah kulit.

Lokasi :                               

Area vaskular disekitar bagian lengan luar atas, abdomen dari batas bawah costa sampai iliaca dan bagian anterior paha.

Peralatan :

         Bak injeksi yang berisi spuit dan jarum no.26

         Jarum steril

         Kapas alkohol

         Perlak

         Obat sesuai program terapi

         Sarung tangan

         Bengkok

Prosedur Injeksi :

Tahap Pra Interaksi

         Lakukan verifikasi data.

         Mencuci tangan.

         Menyiapkan obat sesuai aturan.

         Membawa alat ke dekat klien.

Tahap Orientasi :

         Memberikan salam.

         Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan.

         Menanyakan kesiapan klien.

Tahap Kerja :

         Atur posisi klien sesuai kebutuhan.

         Pasang perlak dan pengalas.

         Bebaskan daerah yang akan di injeksi.

         Pakailah handscoon.

         Bersihkan kulit menggunakan kapas alkohol dari dalam ke luar.

         Masukan jarum dengan sudut 45 – 90 derajat.

         Lakukan aspirasi, pastikan tidak ada darah masuk ke spuit.

         Masukan obat secara perlahan.

         Cabut jarum.

         Mendesinfeksi kalau perlu dilakukan massase.

          Buang spuit dalam bengkok.

         Melepas sarung tangan.

Tahap terminasi :

         Rapikan klien

         Lakukan evaluasi.

         Berpamitan,

         Bereskan alat.

         Cuci tangan.

         Dokumentasi.

E.3 Injeksi Intra Muscular

Definisi :

Adalah pemberian obat atau cairan dengan cara dimasukan langsung kedalam otot.

Lokasi :

         Otot vastus lateralis

         Otot ventrogluteal

         Otot deltoid

         Dorsa gluteus

         Sepertiga sias atas

Kecepatan Obat :

Rute IM memungkinkan absorbsi obat yang lebih cepat daripada SC karena pembuluh darah lebih banyakdi otot. Berlangsung sekitar antara 10 – 30 menit.

Peralatan :

         Bak injeksi

         Sarung tangan

         Spuit dengan ukuran 3cc/5cc.

         Jarum steril no.23

         Kapas alkohol 

         Perlak dan pengalas

         Obat sesuai program terapi

Prosedur Injeksi :

Tahap Pra Interaksi

         Lakukan verifikasi data

         Mencuci tangan

         Menyiapkan obat sesuai aturan

    

Tahap Orientasi :

         Memberikan salam

         Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan

         Menanyakan kesiapan klien

Tahap Kerja :

         Atur posisi klien

         Pasanglah perlak

         Bebaskan daerah yang akan di injeksi

         Pakailah handscoon

         Tentukan tempat penyuntikan

         Bersihkan kulit dengan kapas alkohol

         Regangkan kulik, masukan spuit dengan sudut 90 derajat, dengan kedalaman 2/3 jarum

         Lakukan aspirasi, pastikan tidak ada darah masuk ke spuit

         Masukan obat secara perlahan

         Cabut jarum, tekan daerah tusukan menggunakan kapas alkohol.

         Kemudian tempat penyuntikan di masase

         Buang spuit dalam bengkok

Tahap terminasi :

         Rapikan klien,

         Lakukan evaluasi.

         Berpamitan.

         Bereskan alat.

         Cuci tangan lalu dokumentasi.

E.4 Injeksi Intra Vena

Definisi :

Adalah pemberian obat dengan cara dimasukan langsung kedalam pembuluh darah vena.

Lokasi :

Pada vena yang nampak jelas, lurus, jauh dari tulang

Kecepatan Obat :

Menghasilkan efek tercepat sekitar 18 detik

Peralatan :

         Sarung tangan.

         Spuit.

         Jarum steril no.26

         Torniquet

         Kapas alkohol

         Perlak dan pengalas

         Obat sesuai program terapi

         Bengkok

         Band aid/plaster,gunting.

Prosedur injeksi :

Tahap Pra Interaksi

         Lakukan verifikasi data

         Mencuci tangan

         Menyiapkan obat sesuai aturan

         Membawa alat ke dekat klien

Tahap Orientasi :

         Memberikan salam

         Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan

         Menanyakan kesiapan klien

Tahap Kerja :

         Mengatur posisi klien dan pilih vena dari arah distal

         Memasang perlak dan alasnya

         Bebaskan daerah yang akan di injeksi

         Ikat dengan torniquet 5 cm proksimal yang akan di tusuk

         Pakailah handscoon

         Bersihkan kulit dengan kapas alkohol dari dalam ke luar

         Pegang spuit dengan sudut 30 derajat.

         Tusukan dengan kemiringan 30 derajat.

         Lakukan aspirasi dan pastikan darah masuk ke spuit

         Buka torniquet

         Masukan obat secara perlahan

         Cabut spuit dan tekan daerah tusukan dengan kapas alkohol

         Buang spuit dalam bengkok.

Tahap terminasi :

         Rapikan klien.

         Lakukan evaluasi. 

         Berpamitan,

         Bereskan alat,

         Cuci tangan

         Dokumentasi.

E.5 Injeksi Bolus Intra Vena

Adalah pemberian obat dengan cara dimasukan langsung kedalam pembuluh darah vena yaitu melalui bolus.

Prinsipnya sama dengan intra vena yaitu obat dimasukan ke dalam pembuluh vena.

Untuk peralatan :

Peralatan :

         Sarung tangan 1 pasang

         Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan

         Jarum steril no.26

         Kapas alkohol

         Perlak dan pengalas

         Obat sesuai program terapi

         Bengkok

Tahap Orientasi

         Memberikan salam

         Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan

         Menanyakan kesiapan klien..         

Tahap Kerjanya :

         Bolus di desinfektan menggunakan kapas alkohol

         Klem selang infus atau guyur disesuaikan kondisi

         Masukan jarum dalam bolus, tarik plunger untuk aspirasi

         Masukan obat secara perlahan

         Atur kembali klien

         Melepas sarung tangan.

F.     Hasil Analisa

a.         Kesenjangan antara SOP dengan realita

Pada dasarnya prinsip pemberian injeksi ini sama baik yang dilakukan secara SOP yang kami dapat dari kampus atau yang di realita lapangan, prinsip inilah yang terpenting untuk kita ketahui. Masalah perbedaan yang kami dapat hanyalah dari peralatan, dimana dilapangan perawat hanya menenteng spuit dan kapas alkohol saja, ditambah torniquet jika melakukan injeksi intravena.

Namun ada hal yang lebih penting yang harus diperhatikan perawat di lapangan yaitu komunikasi teraupetik yang semakin lama pudar karena rutinitas, kadang perawat kurang memperhatikan hal itu. Justru kami yakin bahwa kesehatan bukan hanya diobati dari fisik saja namun juga dari jiwa.

   

 Catatan :

keterbatasan alat tidak menjadi masalah karena perawat dituntut untuk kreatif, kita bisa menjadikan sesuatu untuk mengganti kekurangan, misal bekas plabot menjadi bengkok.dll

BAB III

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Memasukan obat tertentu ke dalam jaringan tubuh dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir atau menembus suatu atau lebih lapisan kulit atau membran mukosa menggunakan alat suntik. ( depkes RI 1994 ).

Obat dimasukan ke dalam kulit, dibawah kulit, kedalam otot dan ke dalam vena dan pemberian ini lebih cepat diserap daripada melalui oral. ( WHO 1998 ).

Jadi pemberian obat perenteral adalah pemberian obat atau cairan dengan cara dimasukan langsung kedalam kulit, dibawah kulit, kedalam otot ataupun ke dalam vena.

Penyuntikan dilakukan dengan cara :

         Intra cutan

         Subcutan

         Intra muscular

         Intravena

         Perbolus ( prinsip sama dengan intravena )

Pada dasarnya prinsip pemberian injeksi ini sama baik yang dilakukan secara SOP yang kami dapat dari kampus atau yang di realita lapangan, prinsip inilah yang terpenting untuk kita ketahui. Masalah perbedaan yang kami dapat hanyalah dari peralatan, dimana dilapangan perawat hanya menenteng spuit dan kapas alkohol saja, ditambah torniquet jika melakukan injeksi intravena.

Namun ada hal yang lebih penting yang harus diperhatikan perawat di lapangan yaitu komunikasi teraupetik yang semakin lama pudar karena rutinitas, kebosanan dan merasa profesional. Justru kami yakin bahwa kesehatan bukan hanya diobati dari fisik saja namun juga dari jiwa.

DAFTAR PUSTAKA

Ditjen POM, (1979), Farmakope Indonesia, Edisi III, Depkes RI, Jakarta.

WHO, (1998 ), Nursing care of the sick: A guide for nurses working in small rural hospitals.

Departemen kesehatan RI, dirjenyanmed, 1991. Prosedur keperawatan Dasar, Direktorat rumah sakit dan pendidikan.

http: // arsegofconfb.blogspot.com